Informationen für niedergelassene Ärzte

Die Herzchirurgie Ulm bietet das gesamte Spektrum der Erwachsenen-Herzchirurgie mit Ausnahme von Transplantationen an.

In der Koronarchirurgie werden die Engriffe individuell entsprechend dem jeweiligen Patienten mit oder ohne Herz-Lungen Maschine durchgeführt. Insbesondere bei Patienten mit erhöhtem Operationsrisiko bieten wir gerne das sogenannte Hybrid-Verfahren an: chirurgische Versorgung der leichter zugänglichen Koronararterien ohne Herz-Lungen Maschine und anschließende PTCA bzw. Stent-Implantation beim zuweisenden Kardiologen. Hierdurch lassen sich die Vorteile der einzelnen Verfahren für den Patienten nutzen und das Risiko senken. Als Bypass-Gefäße kommen die beiden Brustwandarterien, die Radialarterie sowie die Vena saphena magna hauptsächlich zum Einsatz. Die Auswahl erfolgt nach Besprechung mit dem Patienten und gegebenenfalls Rücksprache mit dem zuweisenden Kardiologen. Grundsätzlich streben wir kein starres Regime sondern eine variable Verwendung der einzelnen Optionen an, um das für den individuellen Patienten optimale Verfahren mit Blick auf OP-Risiko und Langzeitverlauf anzubieten.

Der Herzklappenersatz erfolgt mit den üblichen Zwei-Flügel Klappen oder mit biologischen Prothesen. Für aktive, jüngere Patienten bieten wir natürlich auch biologische stentless Klappen an, der Aufbau einer Homograft-Bank ist ebenfalls anvisiert. Im Bereich der Mitralchirurgie steht hingegen die Rekonstruktion der Klappe im Vordergrund, nur wenn ein Klappenerhalt nicht möglich ist, kommt eine Prothese zum Einsatz.

Die Vorhofablation bei Vorhofflimmern mittels HF-Ablation hat zu einer Renaissance der Maze-procedure geführt. Diese Operation hatte zum Ziel, die Arrhythmie-Herde um die Lungenvenenmündungen und dem linken Vorhofsohr zu exkludieren. Konnte eine transmurale Vernarbung als elektrische Isolation früher nur durch Zerschneiden und Zusammennähen erreicht werden, kann dieses heute durch die HF-Ablation schonender, schneller und komplikationsarm durchgeführt werden. Bei dem epikardialen Verfahren ist hierzu noch nicht einmal die Eröffnung des linken Vorhofes erforderlich. Beide Verfahren stehen selbstverständlich an der Herzchirurgie der Universität Ulm zur Verfügung.

Die Chirurgie der thorakalen Aorta ist bei Befall des Aortenbogens eine Domaine der Herzchirurgie, da hierzu die Herz-Lungen Maschine fast zwingend erforderlich ist. Die Operation kann, in Abhängigkeit von der Ausdehnung des Befundes und der Art der Schädigung (Aneurysma verum vs. Aneurysma dissecans) entweder im hypothermen Kreislaufstillstand oder unter selektiver Perfusion der Kopfarterien mit etwas moderaterer Hypothermie erfolgen.

Wiederholungseingriffe stellen eine der Herausforderungen an die heutige Herzchirurgie dar. Durch die Zunahme der Operationsfrequenz in den letzten zwanzig Jahren stellen sich immer mehr Patienten zum Zweiteingriff vor. Auch durch das Heranwachsen von Patienten, die im jugendlichen Alter an angeborenen Herzfehlern operiert wurden, und die jetzt entweder eine Koronarsklerose, ein Klappenvitium oder eine Änderung ihres funktionellen Zustandes haben, wird die Zahl von kardialen Wiederholungseingriffen weiter steigen. Bei all diesen Patienten ist die Zusammenarbeit von Kardiologen und Herzchirurgen sehr wichtig, damit für die Patienten das optimale Verfahren und der optimale Zeitpunkt für eine Intervention gewählt werden kann. Die Herzchirurgie der Universität Ulm verfügt über große Erfahrung mit Wiederholungseingriffen, die vor allem technisch eine Herausforderung sein können.

Die Implantation von Defibrillatoren und Schrittmachern gehört ebenfalls zum Spektrum der Herzchirurgie. Diese Routineeingriffe werden mit modernen Geräten in Lokalanästhesie, bzw. mit kurzer Maskennarkose durchgeführt. Die Nachsorge wird dann in der Regel dem überweisenden Kardiologen überlassen, wobei wir für Rücksprachen selbstverständlich zur Verfügung stehen.

Als universitäre Einrichtung soll in der Herzchirurgie Ulm die Forschung als eine der drei Säulen einer Universitätsklinik gestärkt werden. Wir sind daher gegenüber Kooperationen jeder Art, besonders natürlich mit kardiologischen Kollegen sehr aufgeschlossen und interessiert.

Die Herzchirurgische Klinik der Universität Ulm bietet im Rahmen unserer Patientensprechstunden wie auch telefonisch eine unverbindliche Beratung und Begutachtung für Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen an. In diesem Rahmen soll durch direkten Kontakt und Kooperation mit den betreuenden Hausärzten, Internisten und Kardiologen ein patientenorientiertes, individuelles Vorgehen geplant und abgesprochen werden.

IABP

Koronare Herzerkrankungen