Osteitis

1. Ursachen

- endogen (hämatogene Streuung v. Erregern z.B. einer Phlegmone)
- exogen (nach offenen Frakturen oder Operationen)

Abhäng. Von Anzahl + Virulanz der pathog. Keime

Konstitutionelle Faktoren die zur Suppression d. allgemeinen Abwehrlage d. Pat. beitragen.


2. Häufigkeit

- 0,5 - 2 % bei aseptisch. Eingriffen am Knochen
- zw. 1-5 % nach der operativer Versorgung geschlossene Frakturen
- bis 25 % für offene Frakturen


3. Symptome

- Allg. Entzündungszeichen (Rötung, Schwellung, Fieber,...)
- Fistelbildung
- Sekretion
- Funkt. Störungen


4. Komplikationen

- Deformationen
- Rezidive
- Pathologische Fratkuren
- Wachstumsstörungen bei Kindern
- Nervenschädigigung durch Lagerung + Druck
- Gefäßschäden
- Achsenabweichungen
- Gelenkluxationen
- Allgemeine Probleme ?


5. Therapie

- Ruhigstellung
- Lagerung + Mob. nach Arztrücksprache
- System. Antibiose
- Saug- / Spüldrainage
- OP Ausräumung

Fix. Extern
- Bei mehrfrag. Frakturen zur Stab.
- Zur Arthrodese

Ilizarow
- Zur Stab. nach Entfernung eines Knochensegments
- Zur Knochenverlängerung durch Segmenttransplanta


6. KG Probleme & Behandlung

1. Schmerzen:
- OP Trauma ® Analgesie, Eis, Lagerung
- Implantat ® pfleg. Maßnahmen, Weichteilmob.
- Weichteildehnung ® kleine akl. Übungen, Isometrie
- Tonus ¯ d. Musk. ® Lagerung, Eis, Querfriktionen, Anhakgriffe, akl. Bü


2. Schwellung:
- OP Trauma ® Lagerung, Eis, aktives beüben
- Hydrostatisch ® s.o., Muskelpumpe
- Infektionen ® lokale / system. Maßnahmen

3. Muskelathropien: (Prophylax.)
- Schmerzen
- Inaktivität ® Kräftigung, Mobilisation, Gangschule
- Musk. Dysbalance

4. Muskelkontraktur:
- Schmerzbedingte Schonhaltung ® Schmerzlinderung,Lagerung,Gang & Halteschule
- Musk. Dysbalance ® Entspann. Techniken, Dehntechniken
- Immobilität ® aktives beüben in verschiedenen Asten, Lagewechsel, Mob.àzweigelenkige Muskeln sind stärker betroffen als eingelenkige und müssen daher so funktionell wie möglich in die Therapie mit einbezogen werden.

5. Kapsel / Bandschrumpfungen:
- Schmerz bedingte Schonhaltung
- Immobilität ® Manuelle Therapie