Haut Tumoren

Die Klinik für Dermatologie und Allergologie ist über ihre ärztlichen Direktorin, Frau Professor Dr. med. K. Scharffetter-Kochanek, Mitglieder des CCCU und bringt aktiv Patienten in das CCCU ein. Sie steht niedergelassenen Kollegen mit ihrer spezifischen Fachexpertise in Diagnostik und Therapie im Rahmen des CCCU bei komplizierten Fällen zur Verfügung. Dabei handelt es sich im Wesentlichen um fortgeschrittene Tumoren der Dermatologie.

Termin und Ort:

wöchentlich mittwochs 16:15, Oberer Eselsberg,
Medizinische Klinik, Konferenzraum CCCU, Aufzug C, Ebene 4, Zi. 4106

sekr.cccu[at]uniklink-ulm.de

Weitere Informationen Hautumoren:

Hauttumoren sind die häufigsten Tumoren des Menschen überhaupt und kommen in unterschiedlichen, histogenetisch verschiedenen Entitäten vor (spinozelluläres Karzinom, Basaliom, malignes Melanom, Merkelzelltumoren, Sarkome der Haut und weitere seltene Entitäten). In den allerhäufigsten Fällen sind Hauttumoren primär chirurgisch zu behandeln und die betroffenen Patienten werden in den Kliniken für Dermatologie und Allergologie und HNO-Heilkunde direkt operativ versorgt. Nur bei sehr lokal ausgedehnten Fällen oder in fortgeschrittenen Stadien werden Hauttumoren interdisziplinär im Tumorboard vorgestellt, um die Fachexpertise auch der anderen beteiligten Disziplinen zu Gunsten des Patienten zu bündeln. Bei Hauttumoren ist der enge Anschluss an die Klinik für Dermatologie und Allergologie vor Ort dringend notwendig, weil häufig Zweit- und Dritttumoren (spinozelluläres Karzinom, Basaliom, besonders malignes Melanom) auftreten und hier die Expertise für diagnostische Früherkennung vorliegt. Die Diagnostik von Hauttumoren erfordert die klinische und histologische Expertise des Dermatologen, deshalb sollte prinzipiell jeder Patient mit einem Hauttumor in der Universitätsklinik für Dermatologie und Allergologie vorgestellt werden um eine präzise Diagnosestellung zu ermöglichen. Handelt es sich um eine einfache klinische Fallkonstellation ist in der Regel eine fachspezifische Behandlung in der Universitätshautklinik ausreichend. Zur Behandlung der Hauttumoren stehen in der Universitätshautklinik verschiedene Therapiemodalitäten zur Verfügung, diese reichen von der mikroskopisch kontrollierten Chirurgie über die Kryochirurgie, die photodynamische Therapie und die Behandlung mit topischen Immunmodulatoren (Aldara®). Insbesondere bei Feldkanzerisierung, welche häufig bei Patienten mit Immunsuppression vorliegt, kann der klinische Verlauf gravierend sein. Hier ist durch eine frühe Diagnosestellung und Einleitung einer entsprechenden Therapie eine signifikante Prognoseverbesserung möglich. Solche komplizierten Fälle sowie Hauttumoren, die sich in fortgeschritteneren Stadien befinden erfordern eine interdisziplinäre Behandlungsplanung und werden deshalb im entsprechenden Tumorboard regelmäßig vorgestellt und so die Behandlungskonzepte festgelegt. Das Tumorboard für Hauttumoren innerhalb des gemeinsamen Tumorboards der HNO- und der Hautklinik findet 2-wöchentlich mittwochs von 16.00 Uhr bis 17.00 Uhr statt. Beim malignen Melanom erfolgt die klinische und histologische Diagnostik in der Universitätshautklinik, auch die nachfolgende stadiengerechte dermato-chirurgische Behandlung inklusive Wächterlymphknotenbiopsie ist hier als Standard etabliert. Die nuklearmedizinische Diagnostik für den Sentinel-Lymphknoten erfolgt dabei in Zusammenarbeit mit der Klinik für Nuklearmedizin und die histologische Aufarbeitung des Sentinel-Lymphknotens in Zusammenarbeit mit dem Institut für Pathologie der Universität Ulm. In der Dermatologie besteht die sehr gute Möglichkeit den klinischen Befund unmittelbar mit dem histologischen Befund vergleichen zu können, was die Einordnung insbesondere bei schwierig einzustufenden Hauttumoren deutlich erleichtert. Wenn sich ein Hauttumor in fortgeschrittenerem Stadium befindet, wird häufig eine gemeinsame Behandlung durch die Strahlentherapie sowie andere chirurgische Fächer insbesondere auch der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Neurochirurgie erforderlich. Die medikamentöse Tumortherapie fortgeschrittener Hauttumoren inklusive der Immuntherapie ist in der Universitätshautklinik ebenfalls seit langem etabliert. Tumorentitäten und Auswahl der Patienten Haut-Board: Im Haut-Tumorboard mittwochs werden interdisziplinär möglichst alle Fälle mit malignem Melanom vorgestellt, bei denen es einen Progress ins Stadium IV gegeben hat. Daneben

werden alle Fälle vorgestellt, die als neue Fälle im Stadium III und IV zu uns zur Behandlung in das Universitätsklinikum kommen. Gleiches gilt für alle Fälle mit fernmetastasiertem Spinozellulären Karzinom oder Fälle mit anderen selteneren bösartigen Hauttumoren wie dem Merkelzellkarzinom.
Ziel der Tumorkonferenzen ist die genaue Evaluation der onkologischen Situation, die Gewährleistung einer Therapieoptimierung durch interdisziplinäre Konzepte und das gemeinsame Festlegen einer Empfehlung für ein chirurgisches, strahlentherapeutisches oder medikamentös-therapeutisches Vorgehen. Ein Schwerpunkt liegt hier auch vor allem in der Festlegung eines sinnvollen Procederes aus palliativmedizinischer Sicht.

Teilnehmer:

Regelmäßig und obligat vertreten sind neben Fachärzten der Hautklinik, Fachärzte der Hals-Nasen-Ohrenklinik, Fachärzte der Klinik für Innere Medizin III und aus der Strahlentherapie sowie Facharztkollegen der Nuklearmedizin und Radiologie. Fachärzte weiterer Disziplinen werden bei Bedarf eingeladen. Externe Kolleginnen und Kollegen sind ebenfalls herzlich eingeladen, eigene Patienten vorzustellen. Dies wird bereits regelmäßig durch die Kollegen des Bundeswehrkrankenhauses Abteilung für Dermatologie genutzt.

Patientenanmeldung/Kontakt:

Die Anmeldung zur Vorstellung eines Patienten kann elektronisch über die Intranetseiten des CCCU (ULTIMA, SAP-Zugang erforderlich) oder auch telefonisch oder per Fax über das CCCU Sekretariat erfolgen.
Ansprechpartner: Frau Kempfle, Frau Pöhler
Tel.:0731 500 56056, Fax: 0731 500 56055, e-mail: sekr.cccu[at]uniklink-ulm.de