Hüftdysplasie

Auf dieser Seite erhalten Sie Informationen zur Hüftdysplasie beim Erwachsenen und deren Behandlung. Bitte beachten Sie in diesem Zusammenhang auch die allgemeinen Informationen zum Thema gelenkerhaltende Chirurgie am Hüftgelenk.

Bei der Hüftdysplasie (auch als Hüft-, Hüftpfannen- oder Pfannendachdysplasie bezeichnet) führt eine nicht ausreichende Überdachung durch die knöcherne Hüftgelenkspfanne zu einer erhöhten Druck- und Scherbelastung des knöchernen und weichteiligen Pfannenrandes, die sich zunächst als Schmerzen äußern und u. U. einen sehr raschen Gelenkverschleiß einleiten kann. Der Zusammenhang zwischen knöcherner Minusvariante der Hüftgelenkspfanne und Hüftgelenkarthrose-Entwicklung ist seit langem bekannt.

Die operative Therapie der Pfannendachdysplasie zielt auf eine Reduktion der Druck- und Scherbelastung des knöchernen und weichteiligen Pfannenrandes. Hierzu führen wir eine Dreifach-Beckenosteotomie (die sog. Triple-Osteotomie nach Tönnis und Kalchschmidt) durch, bei der die Hüftgelenkspfanne aus dem Beckenknochen durch drei „Knochenschnitte“ herausgelöst, in eine biomechanisch günstigere Position gedreht und in dieser mit Schrauben fixiert wird. Dieser Eingriff zieht eine verbesserte Hüftkopfüberdachung nach sich.

Abb. 1 und 2: Verbesserung der Hüftkopfüberdachung durch eine Triple-Osteotomie bei einer Pfannendachdysplasie des linken Hüftgelenks.

In besonders gelagerten Fällen muss dieser Eingriff mit einer sog. intertrochantären Osteotomie, einem „Knochenschnitt“ am Oberschenkelknochen, verknüpft werden, um eine noch günstigere Biomechanik für das betroffene Hüftgelenk zu erzielen.

Abb. 3 und 4: Verbesserung der Hüftkopfüberdachung durch eine Triple-Osteotomie, die um eine intertrochantäre Osteotomie am Oberschenkelknochen ergänzt wurde, um eine günstigere Biomechanik des betroffenen Hüftgelenks zu ermöglichen.

Ausgewählte Publikationen

  • Dornacher D, Lutz B, Fuchs M, Zippelius T, Reichel H: Treatment of borderline hip dysplasia with triple pelvic osteotomy: preoperative values of acetabular index and lateral center edge angle can indicate overcorrection. Arch Orthop Trauma Surg. 2023 Oct;143(10):6139-6146. doi: 10.1007/s00402-023-04920-z
  • Dornacher D, Sgroi M, Freitag T, Reichel H, Lutz B. Acetabular orientation in triple pelvic osteotomy: is intraoperative fluoroscopy reliable? Arch Orthop Trauma Surg. 2023 Jul;143(7):3715-3723. doi: 10.1007/s00402-022-04568-1. Epub 2022 Aug 10. PMID: 35947170
  • Dornacher D, Lutz B, Fuchs M, Zippelius T, Reichel H:
    Acetabular deficiency in borderline hip dysplasia is underestimated by lateral center edge angle alone. 
    Arch Orthop Trauma Surg. 2023 Jul;143(7):3937-3944. doi: 10.1007/s00402-022-04652-6. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36271941 
  • Dornacher D, Kelsch M, Sgroi M, Reichel H, Lutz B: Screw fixation after triple pelvic osteotomy is relieable: changes of acetabular correction are rare and do not correlate with risk factors. J Orthop Surg Res. 2023; 18: 709
  • Dornacher D, Sgroi M, Caffard T, Reichel H, Lutz B: Age and magnitude of acetabular correction impair bone healing after triple pelvic osteotomy. Arch Orthop Trauma Surg. 2023; 143: 6599-6607
  • Dornacher D, Lutz B, Freitag T, Sgroi M, Taurman R, Reichel H. Residual dysplasia of the hip after successful ultrasound-monitored treatment: how does an infant’s hip evolve? J Pediatr Orthop B 2022; 31(6):524-531