PANKREASCHIRURGIE · KLINIK FÜR ALLGEMEIN- UND VISZERALCHIRURGIE · UKU ULM

Bauchspeicheldrüse & Milz

Die Bauchspeicheldrüse liegt tief im Oberbauch. Erkrankungen wie Bauchspeicheldrüsenkrebs, IPMN, Pankreaszysten oder chronische Pankreatitis sind oft komplex und benötigen Erfahrung, moderne Bildgebung und die enge Abstimmung mehrerer Fachrichtungen. Wir planen jede Behandlung individuell – von der Diagnostik bis zur Nachsorge.

 

Ihr Experte

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PD Dr. Benjamin Müssle

Bereichsleitung Bauchspeicheldrüsenchirurgie

ERKRANKUNGEN

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und Milz.

Die Bauchspeicheldrüse ist wichtig für Verdauung und Blutzuckerregulation. Beschwerden sind häufig unspezifisch. Deshalb ist eine sorgfältige Diagnostik entscheidend: Welche Veränderung liegt vor? Muss operiert werden? Und wenn ja, welches Verfahren ist am sichersten?

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse bleiben häufig lange unbemerkt. Nicht selten beginnt alles mit Schmerzen, Verdauungsproblemen, Gelbsucht oder als Zufallsbefund in einer Bildgebung. Solche Diagnosen werfen viele Fragen auf – bei Betroffenen ebenso wie bei Angehörigen. Im Mittelpunkt stehen deshalb Ihre individuelle Krankheitsgeschichte, Ihre Beschwerden und Ihre Fragen.

Bösartige Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse

Hierzu gehören vor allem Bauchspeicheldrüsenkrebs und Tumoren am Übergang zum Zwölffingerdarm.

  • Bauchspeicheldrüsenkrebs / Pankreaskarzinom
  • Tumoren am Zwölffingerdarm und periampulläre Tumoren
  • Neuroendokrine Tumoren der Bauchspeicheldrüse
  • Seltene Tumoren oder Metastasen in der Bauchspeicheldrüse
Zystische Veränderungen und Tumorvorstufen

Zysten der Bauchspeicheldrüse werden heute häufig zufällig entdeckt. Viele sind gutartig und können kontrolliert werden. 

  • Zystische Veränderungen mit Beobachtungs- oder Operationsbedarf
  • Intraduktale papillär-muzinöse Neoplasie
  • Muzinöse zystische Neoplasie
  • Seröse zystische Veränderungen und seltene zystische Tumoren
Entzündliche und gutartige Erkrankungen

Wiederkehrende oder chronische Entzündungen können Schmerzen, Engstellen, Steine im Gangsystem oder Verdauungsprobleme verursachen. Gutartige Befunde werden nicht automatisch operiert, sondern im interdisziplinären Pankreasboard sorgfältig bewertet und gemeinsam behandelt.

  • Chronische Pankreatitis / chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung
  • Akute oder wiederkehrende Bauchspeicheldrüsenentzündung
  • Pseudozysten und entzündliche Flüssigkeitsansammlungen
  • Gutartige Tumoren mit Beobachtungs- oder Operationsbedarf
Milzerkrankungen

Bei Erkrankungen der Milz prüfen wir, ob eine Operation notwendig ist und ob die Milz möglicherweise partiell erhalten werden kann. Ziel ist eine sichere Behandlung mit größtmöglichem Schutz der Immunfunktion.

  • Zysten oder Tumoren der Milz
  • Vergrößerte Milz mit Beschwerden
  • Erkrankungen mit Blutbildveränderungen
  • Milzerhaltende Operationen, wenn medizinisch möglich

 

Für Patientinnen und Patienten: Wir erklären Ihnen die Befunde verständlich und besprechen gemeinsam, ob Beobachtung, endoskopische Behandlung, medikamentöse Therapie oder aber Operation sinnvoll ist.

Für Zuweiser: Entscheidend sind Befundlokalisation, Bildgebung, Risikoprofil, Tumorbiologie und die Frage, ob eine Board-Diskussion erforderlich ist.

UNSERE OP-PLANUNG

Präzise Planung vor jedem Eingriff.

Operationen an der Bauchspeicheldrüse zählen zu den anspruchsvollsten Eingriffen der Viszeralchirurgie. Vor einer Operation werden Bildgebung, Laborwerte, Gewebeproben und Begleiterkrankungen gemeinsam bewertet.

Lage des Befundes

Entscheidend ist, ob Kopf, Körper oder Schwanz der Bauchspeicheldrüse betroffen sind und ob Gefäße oder Nachbarorgane mit einbezogen sind.

Interdisziplinäre Empfehlung

Gastroenterologie, Onkologie, Radiologie und Chirurgie legen gemeinsam fest, ob zuerst operiert, endoskopisch behandelt oder medikamentös vorbehandelt werden sollte.

Schonende Verfahren

Bei geeigneten Befunden können minimalinvasive oder robotische Eingriffe Vorteile bieten. Die Sicherheit unserer Patienten ist aber wichtiger als die Zugangstechnik.

 

Benigne Pankreaserkrankungen: Diskussion im interdisziplinären Pankreasboard Gutartige oder entzündliche Erkrankungen – etwa Zysten, gutartige Tumoren, Fehlbildungen sowie akute oder chronische Bauchspeicheldrüsenentzündungen – diskutieren wir in enger Zusammenarbeit mit der Sektion für Interdisziplinäre Pankreatologie. Solche Fälle werden in einem spezialisierten Pankreasboard besprochen, damit Diagnostik, endoskopische Therapie, medikamentöse Behandlung und Operation gemeinsam abgewogen werden. Dieser strukturierte Austausch ist besonders wertvoll, weil nicht jede zystische Veränderung oder chronische Entzündung operiert werden muss. Ziel ist eine individuelle, nachvollziehbare Entscheidung – so viel Therapie wie nötig, so wenig Belastung wie möglich.

Zystische Veränderungen der Bauchspeicheldrüse

Bei zystischen Veränderungen wie intraduktalen papillär-muzinösen Neoplasien (IPMN) oder muzinösen zystischen Neoplasien (MCN) ist entscheidend, ob ein Entartungsrisiko besteht. Viele Befunde können kontrolliert werden; manche sollten allerdings rechtzeitig operiert werden.

Chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung

Wiederkehrende Entzündungen der Bauchspeicheldrüse können Vernarbungen, Engstellen oder Steine im Bauchspeicheldrüsengang verursachen. Wenn Schmerzen und Lebensqualität trotz Medikamenten oder Endoskopie nicht ausreichend beherrschbar sind, kann oft eine Operation helfen.

 

 

OPERATIVE EXPERTISE

Von Pankreaskopf- bis Pankreasschwanzresektion.

Welches Operationsverfahren geeignet ist, hängt von Lage und Art der Erkrankung ab. Wir besprechen die Therapieoptionen, mögliche Risiken und Alternativen ausführlich und verständlich mit Ihnen.

01
Pankreaskopfresektion

Entfernung des Bauchspeicheldrüsenkopfes, wenn der Befund im rechten Anteil des Organs liegt. Dieser Eingriff ist komplex und erfordert große Erfahrung.

02
Pankreasschwanzresektion

Entfernung des linken Organanteils, je nach Befund mit oder ohne Entfernung der Milz. Diese Operation führen wir bei geeigneten Befunden häufig minimalinvasiv oder robotisch durch.

03
Organerhaltende Verfahren

Bei geeigneten gutartigen oder niedrig bösartigen Befunden kann gesundes Gewebe geschont werden.

04
Gefäßnahe Tumoren

Komplexe Eingriffe werden individuell geplant und nur durchgeführt, wenn ein sinnvoller Nutzen zu erwarten ist.

05
Milzchirurgie

Wenn möglich, prüfen wir milzerhaltende Verfahren, um die Immunfunktion zu schonen.

 

Komplexe Operationen an der Bauchspeicheldrüse gehören seit vielen Jahren zu den Schwerpunkten unserer Klinik. Unser Anspruch ist es, langjährige chirurgische Erfahrung mit moderner Technik und wissenschaftlich fundierten Therapiekonzepten zu verbinden.

 

TUMORBOARD

Gemeinsam geplant – transparent empfohlen.

Tumorerkrankungen der Bauchspeicheldrüse werden im interdisziplinären Tumorboard besprochen. So werden Operation, medikamentöse Therapie, Bestrahlung und Nachsorge aufeinander abgestimmt.

Bauchspeicheldrüsenkrebs Das duktale Adenokarzinom des Pankreas, in Befunden häufig als PDAC abgekürzt, wird oft spät erkannt. Wenn eine Operation möglich ist, bietet sie oft die einzige Chance auf eine Heilung. Vor- oder Nachbehandlungen mit Chemotherapie werden im Tumorboard individuell geplant.

Neuroendokrine Tumoren Neuroendokrine Pankreastumoren, in der Fachliteratur manchmal auch als pNET bezeichnet, wachsen oft anders als klassischer Bauchspeicheldrüsenkrebs. Die Therapie richtet sich nach Größe, Lage, Hormonaktivität, Ausbreitung und individuellem Risiko.

Regelmäßige Fallbesprechung

Alle relevanten Befunde werden gemeinsam bewertet. Patientinnen und Patienten erhalten eine abgestimmte Therapieempfehlung.

 

Neoadjuvante Therapien

Bei bestimmten Tumoren kann eine medikamentöse Vorbehandlung vor der Operation sinnvoll sein, um die Chance auf eine vollständige Entfernung zu verbessern.

 

Zielgerichtete Therapien

Bei geeigneten Befunden prüfen wir molekulare Diagnostik und neuartige, zielgerichtete Therapieoptionen gemeinsam mit der Onkologie und dem Comprehensive Cancer Center Ulm.

 

Für Zuweiser

Vorbefunde, Bildgebung und Fragestellung können strukturiert übermittelt werden. Die Empfehlung wird nachvollziehbar dokumentiert.

 

 
FORSCHUNG 

Wissenschaft, die die Behandlung sicherer machen soll.

Wissenschaftliche Arbeit hilft uns, Risiken besser einzuschätzen, Komplikationen frühzeitig zu erkennen und Therapien individueller zu planen.

Blutungsrisiko nach Pankreasoperationen

Nach Operationen an der Bauchspeicheldrüse können Blutungen auftreten. Wir arbeiten an Modellen, die Patientinnen und Patienten mit erhöhtem Risiko frühzeitig identifizieren sollen.

JAMA Network Open 2023 · BJS 2021
Nahtverbindungen sicherer machen

Nach einer Pankreaskopfresektion stellt die neu geschaffene Verbindung zwischen Bauchspeicheldrüse und Dünndarm die Achillesferse der Operation dar. Forschung hilft, Leckagen früher zu erkennen und besser zu behandeln.

Chirurgie 2024 · J Clin Med 2019

 

Zystische Veränderungen richtig einschätzen

Nicht jede Zyste muss operiert werden. Leitlinien, Bildgebung und Erfahrung helfen, Beobachtung und Operation sinnvoll abzuwägen.

Pancreatology 2017

 

Robotische Pankreaschirurgie & Liquid Biopsy

Wir untersuchen, wann robotische Verfahren sinnvoll sind, und arbeiten an neuen Methoden, Bauchspeicheldrüsenkrebs früher zu erkennen und Krankheitsverläufe besser zu überwachen.

Der Chirurg 2017 · Molecular Cancer 2023

 

 

UNSER TEAM

Experten für Bauchspeicheldrüsen- & Milzchirurgie

Unser Team verbindet Spezialisierung in der Pankreaschirurgie mit Erfahrung in Leber-, Magen- und komplexer Tumorchirurgie. Bei Bedarf stimmen wir die Therapie fachübergreifend ab.

Profilbild von PD Dr. Benjamin Müssle

PD Dr. Benjamin Müssle

Bereichsleitung Bauchspeicheldrüsenchirurgie

Profilbild von Prof. Dr. Emrullah Birgin

Prof. Dr. Emrullah Birgin

Bereichsleitung Leber-, Gallenwege- und komplexe Tumorchirurgie

Profilbild von Prof. Dr. Marko Kornmann

Prof. Dr. Marko Kornmann

Stv. Ärztlicher Direktor & Bereichsleitung Magen- und Speiseröhrenchirurgie

Profilbild von Univ.-Prof. Dr. Nuh Rahbari

Univ.-Prof. Dr. Nuh Rahbari

Ärztlicher Direktor

Terminvergabe: Tel. 0731 500 53555  ·  Mo bis Fr 09:00–15:00 Uhr
E-Mail: termine.chirurgie1@uniklinik-ulm.de
Adresse: Albert-Einstein-Allee 23 · 89081 Ulm · Stationen CE6/CF6, Ebene 6