Labor für Liquordiagnostik und klin. Neurochemie der Neurologischen Uniklinik im RKU

Leiter:
Prof. Dr. Hayrettin Tumani

ÄrztInnen:
Prof. Dr. Sarah Jesse
Prof. Dr. Jan Lewerenz
PD Dr. Makbule Senel

NaturwissenschaftlerInnen:
Dr. Stefanie Becker (PhD, Autoimmundiagnostik/Liquor)
Dr. Vera Lehmensiek (PhD, QMB, Liquor/Autoimmundiagnostik)
Dr. Franziska Bachhuber (PhD, Biomarker-Forschung)
Dr. Steffen Halbgebauer (PhD, Biomarker-Forschung)
Paula Klassen (MSc, Biomarker-Forschung)
Badrieh Fazeli (MSc, Biomarker-Forschung)
Daniel Rapp (Studienarzt, BIU-Projekt, bis 31.11.2023)

Technische Assistenz:
Refika Aksamija (Liquorlabor)
Christa Ondratschek (Liquorlabor)
Elif Demirtas (Liquorlabor)
Nicole Renske (Liquorlabor)
Joline Holm (Liquorlabor)
Tatiana Simak (Liquorlabor)

Martina Leis (Autoimmundiagnostik)

Dagmar Schattauer (Biobank)
Alice Beer (Biobank)
Sandra Hübsch (Biobank)
Mehtap Türedi (Biobanknetzwerk, GENERATE)

Eleonora Bender (Bachelor-Duales Studium MTW)
Ronja Bischoff (Bachelor-Duales Studium MTW)
Saskia Herbert (Bachelor-Duales Studium MTW)
Bettina Kraus (Bachelor-Duales Studium MTW)

Doktoranden (cand. med.):
Christophoros Alexudis
Lukas Gmelch
Felix Brauchle
Christian Hofmann
Britta Greshake

Die Analyse des Liquors ist ein essentieller Bestandteil der neurologischen Diagnostik. Neben dem Nachweis oder Ausschluss eines entzündlichen Erreger- oder autoimmunologisch bedingten Prozesses liefert die Liquoruntersuchung wichtige Hinweise auf neoplastische Erkrankungen der Meningen und des ZNS, auf die CT-negative Subarachnoidalblutung sowie auf neurodegenerative Erkrankungen (dementielle Syndrome, ALS, atypische Parkinson Syndrome)
Liquoruntersuchungsprogramm: Die Liquordiagnostik besteht aus einem dreiteiligen Stufenprogramm: Notfalldiagnostik (Beschaffenheit, Zellzahl, Gesamtprotein, Laktat), Basisdiagnostik (Differentialzellbild, Albumin, Immunglobuline (IgG, IgA, IgM) und Spezialdiagnostik (oligoklonale Banden, erregerspezifische Antikörper, Markerproteine für ZNS-spezifische Destruktion und Aktivität).
Um eine Aussage über eine mögliche autochtone Produktion von Immunglobulinen oder erregerspezifischen Antikörpern treffen zu können, ist die parallele Untersuchung von Liquor und Blut erforderlich, da die größten Proteinfraktionen im Liquor aus dem Blut stammen. Die gebildeten Liquor-Blut-Quotienten werden schließlich in Abhängigkeit von der individuellen Blut-Liquor-Schrankenfunktion evaluiert.
Die Auswertung einer intrathekalen Synthese von Immunglobulinen erfolgt mit Hilfe der Quotientendiagramme, bei denen Liquor-Serum-Quotienten für IgG, IgA und IgM jeweils gegen den Liquor-Blut-Quotienten für Albumin (Parameter für Schrankenfunktion) aufgetragen werden. Die graphische Evaluation dieser Parameter erlaubt die Erfassung krankheitstypischer Befundkonstellationen, die eine hohe diagnostische Spezifität erreichen.
ZNS-spezifische Markerproteine: Durch die inzwischen verlässliche Quantifizierung hirneigener zellspezifischer Markerproteine im Liquor und im Serum (meningeale, gliale und neuronale Proteine) können auch bei chronisch neurodegenerativen Erkrankungen (Alzheimer Demenz, Normaldruckhydrozephalus, Amyotrophe Lateralsklerose) zugrunde liegende Pathomechanismen (Neuronen- und Axonenschädigung, astrogliale und mikrogliale Aktivierung, Demyelinierung) erfasst werden.
Evaluation des Liquorgesamtbefundes:
Insbesondere die Entwicklung eines integrierten Liquorbefundes mit der Möglichkeit, krankheitstypische Befundmuster darzustellen, hat durch seine Bedeutung in der Neurologie eine weite Verbreitung gefunden.
Die Erfahrungen der letzten Jahre haben gezeigt, dass nur dort, wo eine integrierte Liquordiagnostik betrieben wird, den Erwartungen sowohl der Klinik als auch der Labormedizin Genüge getan wird. Entscheidend ist dabei die Kenntnis moderner Schrankenkonzepte, das Beherrschen empfindlichster Techniken der Zytologie und Proteindiagnostik (isoelektrische Fokussierung) und die enge Kooperation mit der Neurologischen Klinik.
Dass die verschiedenen Analysezweige in der Klinischen Neurochemie (Zytologie, Proteinanalytik etc.) bis zur Befundung in eine Hand gehören, wird auch schon dadurch ersichtlich, dass der zu untersuchende Liquor im Gegensatz zu Blut oder Urin nur einmal i.d.R. einer Lumbalpunktion gewonnen wird. Der Liquor ist also ein besonders kostbares Gut, woraus die Notwendigkeit eines schrittweisen analytischen Vorgehens (gestufte Diagnostik) je nach klinischer Fragestellung und Vorbefunden resultiert und damit auch die längerfristige Aufbewahrung der Probe.

Liquor, Serum, sonstige Proben bei V.a. Liquorrhoe

Leistungsspektrum (siehe Liquoranalytik-Anforderung -> Download)

• Liquor-Serum Probenbank
• Identifikation und Evaluation von Substanzen hinsichtlich ihrer Relevanz als Diagnose-, Aktivitäts- und Progressionsmarker bei chronisch-entzündlichen und neurodegenerativen Erkrankungen mittels sensitiven Immunoassays und neuartigen Verfahren (z.B. Proteomics)
• Korrelation biochemischer Marker mit Bildgebungsmethoden (z.B. BPF, MR-Spektroskopie, PET)

Dokumente

download -> Dokument für Liquoranalytik-Anforderung

download -> PRIMÄRPROBEN-HANDBUCH

download -> Neurofilamente - Bestimmung und Info

download -> Anforderungsschein Neurofilamente

Dokumente des Qualitätsmanagement

download -> DAkkS Urkunde mit Anlage

Nächster Liquordiagnostikkurs: Termine folgen

Weitere Termine des jährlich angebotenen Liquordiagnostik-Kurses s. homepage DGLN

Homepage der „Deutsche Gesellschaft für Liquordiagnostik und klinische Neurochemie“
www.dgln.de

www.nemos-net.de

www.bioms.eu

www.dmsg.de

www.kkn-ms.de