Radiologische Untersuchungen - Orientierungshilfe
Diese Tabelle bietet eine Übersicht über häufige medizinische Fragestellungen und die jeweils empfohlenen radiologischen Untersuchungen. Die Tabelle erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Sie dient als Orientierungshilfe für zuweisende Ärztinnen und Ärzte. Für detaillierte Frage kontaktieren Sie bitte unsere Zentrale Terminvergabe. Weiterführende Informationen finden Sie auch hier auf der Homepage der Strahlenschutzkommission.
Klinische Fragestellung / Verdachtsdiagnose | Empfohlene radiologische Untersuchung | Hinweis / Zusatzinformationen |
| Kopf / Neurologie | ||
| Chronische Kopfschmerzen | MRT-Schädel mit/ohne KM | Erfassung von Raumforderungen, Entzündungen, vaskulären Ursachen |
Blutung, Fraktur (in der Akutsituation Vorstellung in der Notaufnahme) | CT-Schädel nativ (ggf. MRT | Beurteilung struktureller Läsionen, Malformationen |
| Hals / HNO | ||
| Raumforderung Hals | Sonografie Hals (HNO), ggf. MRT oder CT Hals | CT bei knöcherner Beteiligung, MRT mit gutem Weichteilkontrast |
| Schilddrüsenknoten | Sonografie, ggf. Szintigrafie (Nuklearmedizin) | Sonografie als Erstdiagnostik; Szinti zur funktionellen Beurteilung |
Schluckbeschwerden, Dysphagie | Sonographie, ggf. CT / MRT, Durchleuchtung zur Darstellung des Schluckaktes | Dynamische Darstellung des Schluckaktes nach Trinken von Kontrastmittel |
| Thorax / Herz | ||
Akute Dyspnoe / Lungenembolieverdacht (in der Akutsituation Vorstellung in der Notaufnahme) | CT-Angiografie des Thorax | Goldstandard zum Nachweis/Ausschluss einer Lungenembolie |
| Pneumonie / Tumorverdacht | Röntgen-Thorax, ggf. CT-Thorax | CT bei unklaren Befunden oder Therapieversagen |
| Koronare Herzkrankheit | CT-Koronarangiografie | Nichtinvasive Darstellung koronarer Sklerosen |
| Abdomen / Gastroenterologie | ||
Akutes Abdomen (in der Akutsituation Vorstellung in der Notaufnahme) | CT-Abdomen mit KM | Schnelle Ursachenabklärung (z. B. Appendizitis, Divertikulitis, Ileus) |
Leberherd / Lebermetastasen | Sonographie, CT Abdomen mit Kontrastmittel, ggf. MRT-Leber mit leberspezifischem K | Individuelle Diagnostik je nach Pat.charakteristik und Fragestellung |
Gallensteine / Choledocholithiasis | Sonografie Abdomen, ggf. CT oder MRT | MRT/MRCP bei unklaren Befunden oder Steinen im Gallengang |
| Nierenkolik / Harnstau | Sonografie Nieren, ggf. CT-Abdomen nativ | CT zur Steindarstellung und Lagebestimmung |
| Bewegungsapparat / Orthopädie | ||
Frakturverdacht (in der Akutsituation Vorstellung in der Notaufnahme) | Röntgen, ggf. CT | CT bei Gelenkbeteiligung oder unklaren Röntgenbefunden |
Gelenkschmerzen (Meniskus, Kreuzband) | MRT des betroffenen Gelenks | Beste Darstellung von Weichteilstrukturen |
Rückenschmerzen / Bandscheibenvorfall | MRT der Wirbelsäule | Darstellung von Nerven, Bandscheiben, Spinalkanal |
| Osteoporose / Frakturrisiko | Quantitative CT, DXA-Messung | Verfahren zur Knochendichtemessung |
| Urologie / Gynäkologie | ||
Urolithiasis (in der Akutsituation Vorstellung in der Notaufnahme) | CT-Abdomen nativ (Low-Dose) | Hohe Sensitivität für Harnsteine |
| Adnextumor / Myom | Sonografie (Gynäkologie), ggf. MRT-Becken | MRT zur besseren Charakterisierung/Staging |
| Mammakarzinom | Mammografie, ggf. Sonografie / MRT | MRT bei dichter Brust oder intensivierter Früherkennung |
| Gefäße / Angiologie | ||
Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) | CT- oder MR-Angiografie | MRT bei stark verkalkten Gefäßen, MRT ggf. ohne Kontrastmittel möglich |
| Carotis-Stenose | Doppler-/Duplexsonografie, ggf. MR-/CT-Angiografie | MR/CT bei OP-Planung oder unklarer Sonographie |
Aneurysma aorta abdominalis | Sonografie, ggf. CT-Angiografie | CT bei präoperativer Planung oder Verlaufskontrolle |
| Tiefe Venenthrombose | Kompressionssonografie | CT-/MR-Phlebografie nur in Ausnahmefällen |
Labor
Im Falle einer Untersuchung mit i.v.- oder i.a.-Kontrastmittelgabe sind ein paar Laborwerte erforderlich. Nach aktueller Leitlinie wird dabei zwischen ambulanten und stationären Patienten unterschieden:
- ambulante Patienten: Kreatinin max. 3 Monate alt
- stationäre Patienten: Kreatinin max. 7 Tage alt
Eine kurze Übersicht über die erforderlichen Laborwerte je nach Untersuchungsmodalität finden Sie direkt im Anschluss:
Konventionelle Durchleuchtungsuntersuchungen mit KM | Nur bei i.v.-Gabe: Kreatinin, TSH sowie fT3 und fT4* | |
Angiographie Gerinnungswerte max. 2 Wochen alt | Kreatinin, TSH sowie fT3 und fT4*, Quick/INR, pTT, kleines Blutbild | |
CT | Kreatinin, TSH sowie fT3 und fT4* | |
MRT | Kreatinin (nur bei Bildgebung der Leber) | |
Ultraschall mit KM | Keine Laborwerte erforderlich | |
Punktionen (jede Modalität) Gerinnungswerte max. 2 Wochen alt | Quick/INR, pTT, kleines Blutbild bei KM-Gabe zusätzlich Kreatinin, TSH sowie fT3 und fT4* |
* Bestimmung der 3 Schilddrüsenparameter (TSH, fT3 und fT4) lediglich bei Risikopatienten (unbehandelter Mb. Basedow, Schilddrüsenautonomie, bekannte Hyperthyreose).
Nahrungskarenz
- Eine Nahrungskarenz ist vor einer KM-gestützten Untersuchung nicht notwendig.
- Bei erhöhtem Risiko, Kontrastmittelallergie oder einer Punktion (jede Modalität) ist eine Nahrungskarenz von 4 Stunden erforderlich
Metformineinnahme
- Das orale Antidiabetikum Metformin wird wie auch jodhaltige Kontrastmittel primär renal ausgeschieden. Eine zusätzliche i.v.-Gabe jodhaltiger Kontrastmittel erhöht das Risiko einer metabolischen Azidose.
- Bei normaler oder mäßig eingeschränkter Nierenfunktion (eGFR > 30ml/min) kann die Metformineinnahme fortgesetzt werden.
- Bei eingeschränkter Nierenfunktion (eGFR < 30ml/min) sollte die Metformineinnahme ab Untersuchungstag pausiert werden und nach 48h die Nierenfunktion (GFR) kontrolliert werden. Metformin kann wieder angesetzt werden, wenn sich keine signifikante Veränderung der GFR zeigt.
Prozedere
- Im Falle einer manifesten Hyperthyreose ist die Gabe von jodhaltigem Kontrastmittel (z.B. CT, Angio) nur bei vitaler Indikation angezeigt.
- Im Falle einer eingeschränkten Nierenfunktion (z.B. CT, MRT, Angio) sollte eine vorherige Hydrierung (p.o. oder i.v.) erwogen werden.
Bei Fragen bezüglich einer evtl. notwendigen Vorbereitung stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.
Zentrale Terminvergabe Oberer Eselsberg
Telefon 0731 500-61111
Fax 0731 500-61108
Montag: 7:30 - 16:00 Uhr
Dienstag bis Donnerstag: 7:30-16:30
Freitag: 7:30-15:00
Zentrale Terminvergabe Michelsberg
Telefon 0731 500-61210
Fax 0731 500-61214
Montag bis Donnerstag: 7:30-16:00 Uhr
Freitag: 7:30-14:30 Uhr
Bilder-Service
Sollten Sie neben unserem schriftlichen Befund auch die angefertigen Bilder benötigen, teilen Sie dies bitte uns oder dem Patienten mit. Wir können Patienten und Zuweisern die Bilder schnell, effizient und sicher über das Internet zur Verfügung stellen. Die Studien können dann (ggf. incl. Voruntersuchungen) mittels beliebigem Webbrowser betrachtet oder in Ihr Bildbetrachtungssystem heruntergeladen und übernommen werden. Hierdurch können wir die übliche Patienten-CD ablösen und die Umwelt schonen.
Weiterbildung nach WBO
Wir bieten die gesamte Bandbreite der radiologischen Weiterbildung an, einschließlich der weiterführenden Schwerpunktkompetenzen Kinder-/Neuroradiologie und einem Doppelfacharzt Radiologie/Nuklearmedizin.
Einen detaillierten Überblick über die einzelnen Curricula und die weiterbildungsberechtigten Ärzte können Sie der unten angehängten Übersicht entnehmen.
Curricula | Weiterbildungsbefugte Ärzte |
|---|---|
Diagnostische Radiologie | Prof. Dr. M. Beer, Prof. Dr. B. Schmitz |
Schwerpunkt Kinderradiologie | Prof. Dr. M. Beer |
Schwerpunkt Neuroradiologie | Prof. Dr. B. Schmitz, Dr. M. Reuter |
Doppelfacharzt Radiologie/Nuklearmedizin | Prof. Dr. M. Beer, Prof. Dr. A. Beer |
Download