Hormone können im Blut und im Urin bestimmt werden. Für die Untersuchung im Urin wird im Allgemeinen der 24-Stunden-Sammelurin genommen. Vielfach lassen sich Störungen in Stoffwechselprozessen nicht durch die alleinige Messung von Hormonspiegeln erfassen. Daher sind oft Suppressions- (Hemmung) oder Stimulationstests (Anregung) zur Diagnostik eines Hormonüberschusses bzw. eines Hormonmangels notwendig. Die meisten Tests können sowohl unter ambulanten als auch unter stationären Bedingungen durchgeführt werden, manche jedoch nur unter stationären Bedingungen. Bitte beachten Sie, dass ambulante Funktionstests bis zu 5 Stunden in Anspruch nehmen können und Sie zur Untersuchung in der Regel nüchtern erscheinen müssen. Nähere Informationen zu Ihrer persönlichen Terminplanung gibt Ihnen gerne unser Ambulanzteam. Die ambulanten Untersuchungen führen wir in unserem gastroenterologischen Funktionslabor durch. Die stationären Testverfahren werden auf unserer endokrinologischen Schwerpunktstation M2A (Ebene 2, Aufzüge C) durch.

Der ACTH-Test eignet sich besonders gut zur Beurteilung der Nebennierenrindenfunktion. Physiologischerweise kommt es nach Stimulation mit ACTH zu einem Cortisolanstieg im Blut. Klinisch wichtig ist dieser Test u. a. zur Abklärung bei Verdacht auf eine Nebennierenrindeninsuffizienz (M. Addison oder iatrogen nach Kortikosteroidtherapie), als Alternative zum Insulin-Hypoglykämietest bei Verdacht auf eine Hypophysenvorderlappeninsuffizienz sowie bei Verdacht auf ein late-onset Adrenogenitales Syndrom.

Dexamethason ist ein Glukokortikoid, welches die körpereigene Cortisolproduktion unterdrücken kann. Bei Patienten mit einer Überproduktion von Cortisol (z.B. Cushing-Syndrom) ist dieser Mechanismus gestört. Der Dexamethasonkurztest besteht in der Einnahme von Dexamethason um Mitternacht und einer morgendlichen Blutabnahme zur Bestimmung des Cortisolwertes im Blut. Bei auffälligem Befund sind weitere diagnostische Maßnahmen erforderlich, über die Sie Ihr Arzt aufklären wird.

Der GHRH-Arginintest wird zum Nachweis eines Wachstumshormonmangels eingesetzt. Die Aminosäure Arginin stimuliert die Wachstumshormonsekretion, ebenso das Growth-hormone-realeasing-hormone GHRH. Bei einem auffälligen Testbefund muss ggf. ein Insulin-Hypoglykämie-Test ergänzend durchgeführt werden.

Der Insulin-Hypoglykämie-Test gilt als Goldstandard zur Überprüfung der corticotropen Achse (CRH-ACTH-Cortisolfreisetzung) und der somatotropen Achse (Wachstumshormonfreisetzung). Er wird zur Beurteilung der Hypophysenfunktion beispielsweise bei Tumoren der Hypophyse oder nach Hypophysenoperationen bzw. -bestrahlungen eingesetzt. Durch die Insulingabe wird der Blutzucker so stark gesenkt, dass eine Unterzuckerung erzeugt wird. Dieses bewusst herbeigeführte Stressereignis führt bei Gesunden zu einer vermehrten Cortisol- und Wachstumshormonausschüttung. Durch die erzeugte Unterzuckerung  können damit verbundenen Beschwerden wie Unruhe, Schweißausbrüchen und Unwohlsein auftreten.

Bei Verdacht auf einen Diabetes mellitus wird der OGTT zur Beurteilung der körpereigenen Insulinsekretion/-Wirkung durchgeführt. Nach der Einnahme einer zuckerhaltigen Lösung (75g Glukose) werden die Glukosespiegel sowie von Insulin Und C-Peptid im Blut gemessen. Diesen Test setzen wir auch zur Diagnose einer Insulinresistenz bzw. eines drohenden Diabetes mellitus z.B. im Rahmen eines PCO-Syndroms ein. Zusätzlich kommt es beim Gesunden nach Zufuhr der Glukoselösung zu einem Abfall des Wachstumshormons. Bei einer Wachstumshormonüberproduktion findet dies nicht statt. Der OGTT wird deshalb auch als Wachstumshormonsuppressionstest bei Verdacht auf eine Akromegalie oder zur Verlaufskontrolle bei Akromegalie eingesetzt (STH-Suppressionstest).

Dieser Test wird bei Verdacht auf ein medulläres Schilddrüsenkarzinom (MTC) durchgeführt. Hierbei liefert ein starker Calcitoninanstieg nach Stimulation mit Calcium einen wichtigen Hinweis auf das Vorliegen der Erkrankung.

Dieser Test wird durchgeführt bei Verdacht auf Hypogonadismus mit einer möglichen hypothalamischen oder hypophysären Ursache sowie zur Überprüfung der funktionellen Reserve der Gonadotropinsekretion. Weitere Indikation wäre die Abklärung von Pubertas tarda oder Pubertas praecox.

Indikationen für die Durchführung eines TRH-Tests wären der Verdacht auf Schilddrüsenhormonresistenz oder latente Hypothyreose, insbesondere im Rahmen der Fertilitätsdiagnostik. TRH-Test kann auch zur Diagnostik unklarer Fälle von Schilddrüsenfunktionsstörungen verwendet werden. Kontraindikationen wären bei diesem Test bekannte Überempfindlichkeitsreaktion auf TRH, akuter Herzinfarkt, instabile Angina pectoris, Epilepsie/erhöhte Krampfbereitschaft sowie schwere obstruktive Bronchialerkrankungen.

Durch diesen Test wird der Anstieg von ACTH und Cortisol nach Applikation von Corticotropin-Releasinghormon (CRH) gemessen. CRH wird im Hypothalamus synthetisiert und stimuliert selektiv die ACTH produzierenden Zellen im Hypophysenvorderlappen. Der Test ist relevant für Differentialdiagnose des Cushing-Syndroms und er wird bei Verdacht auf Hypophysenvorderlappeninsuffizienz ungeklärter Ätiologie und nach neurochirurgischen Operationen eingesetzt. Darüber hinaus kann der Test zur Überprüfung des hypophysär-adrenalen Systems nach lang andauernder, höher dosierter Glucocorticoid-Therapie eingesetzt werden. Der Test kann auch im Rahmen eines kombinierten Releasinghormon-Tests (gleichzeitige Gabe von CRH, GRH, GnRH, TRH) eingesetzt werden (siehe Hypophysen-Stimulationstest mit Releasinghormonen).

Mit einem HKT kann die Intaktheit der corticotropen, gonadotropen und thyreotropen Achsen überprüft werden.

CGM steht für „Continuous Glucose Monitoring“

- also „kontinuierliches Glukosemonitoring“

CGM-Systeme sind Geräte, die rund um die Uhr alle fünf Minuten den Glukosegehalt in der Gewebeflüssigkeit des Unterhautfettgewebes messen. Sie bieten Diabetespatienten den Vorteil, die Stoffwechsellage nicht nur punktuell überprüfen zu können, sondern einen 24-Stunden-Überblick über den täglichen Blutzuckerverlauf zu erhalten. Mit der kontinuierlichen Glukosemessung können Arzt und Patient den Blutzuckerverlauf auch in der Nacht erkennen, Trends frühzeitig einschätzen und Unter- und auch Überzuckerungen besser vermeiden.

Wie funktioniert ein CGM?

Der geschulte Anwender sticht mit einer Setzhilfe einen kleinen Glukosesensor durch die Haut des Oberarms oder Bauchs, der dort bis zu sieben Tage liegen bleiben kann. Hinzu kommen eine kleine Elektronikeinheit („Sender“), die auf der Haut fixiert wird, und ein separates Anzeige- und Speichergerät („Empfänger“). Die Datenübertragung vom Messsystem zum Anzeigegerät, das die Größe eines Mobiltelefons hat, erfolgt per Funk. Bei direkter Kombination des CGM-Systems mit einer Insulinpumpe dient das Display der Insulinpumpe gleichzeitig als Anzeige der Glukosemessdaten. Diese CGM-Glukosewerte entsprechen dabei nicht immer exakt den Blut-Glukosewerten.

Für wen kommt die kontinuierliche Glukosemessung in Frage?

Bevor ein CGM-System in Frage kommt, müssen alle anderen diabetologischen Therapieoptionen ausgereizt sein. Das schließt die intensivierte konventionelle Insulintherapie mit Mehrfach-Spritzen-Regime (ICT) sowie die Insulinpumpentherapie (CSII) ein.

Nach den Empfehlungen der  Arbeitsgemeinschaft Diabetologische Technologie (AGDT) in der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) ergibt sich ein Zusätzlicher Nutzen bei:

 Hypoglykämien, d. h. häufige schweren Hypoglykämien (mit der Notwendigkeit von Fremdhilfe), schwere nächtlichen Hypoglykämien, nachgewiesene Hypoglykämiewahrnehmungsstörungen

 unbefriedigende Stoffwechselkontrolle, wenn trotz Nutzung aller zur Verfügung stehender Therapieoptionen (auch CSII), guter Compliance und Ausschluss schwerer psychologisch-psychiatrischer Störungen der angestrebte HbA1c-Wert nicht erreicht wird

Quelle: Deutschen Diabetes Hilfe