EN-RBD-BSS: Bleeding Scoring System Rechner

EN-RBD-BSS Bleeding Score

Klinischer Score für seltene angeborene Gerinnungsstörungen (RBDs)

Dieses Score-System dient der Identifikation und Differenzierung von Patienten mit seltenen hereditären Koagulopathien (Fibrinogen-, FII-, FV-, FVII-, FV+VIII-, FXI- oder FXIII-Mangel).

Demographie

Biologisches Geschlecht

1. Epistaxis (Nasenbluten)

Epistaxis jemals aufgetreten?
Frequenz > 1 / Jahr
Spontan
Unter Prophylaxe aufgetreten
Diffuse Blutung¹ (mind. 10 Min. / med. Hilfe)
Bilateral (Beidseitig)
Therapie: Tamponade, Verödung oder Antifibrinolytika
Therapie: Transfusion, Faktorenkonzentrat oder Desmopressin

2. Oral Cavity Bleeding (Mundhöhlenblutung²)

Mundhöhlenblutung jemals aufgetreten?
Frequenz > 1 / Jahr
Spontan
Unter Prophylaxe aufgetreten
Diffuse Blutung¹
Beteiligung der Zunge
Therapie: Chirurgische Hämostase oder Antifibrinolytika
Therapie: Transfusion, Faktorenkonzentrat oder Desmopressin

3. Bruising (Hämatome / Blaue Flecken cutan)

Hämatome jemals aufgetreten?
Frequenz > 1 / Jahr
Spontan
Unter Prophylaxe aufgetreten
Größe > 5 cm
Lokalisation: Kopf oder Thorax
Erforderte ärztliche Konsultation

4. Haematoma (Tiefes Muskelhämatom)

Muskelhämatome jemals aufgetreten?
Frequenz > 1
Spontan
Unter Prophylaxe aufgetreten
Diffuse Blutung¹ (> 3cm unverhältnismäßig)
Therapie: Faktorenkonzentrat oder Desmopressin
Therapie: Operation + Transfusion oder Faktorenkonzentrat

5. Hemarthrosis (Gelenkblutung)

Gelenkblutungen jemals aufgetreten?
Frequenz > 1
Spontan
Unter Prophylaxe aufgetreten
Einschränkend³ (Motilität/Bewegung eingeschränkt)
Therapie: Faktorenkonzentrat oder Desmopressin
Therapie: Operation + Transfusion oder Faktorenkonzentrat

6. Gastrointestinal Bleeding (Magen-Darm-Blutung⁴)

Magen-Darm-Blutungen jemals aufgetreten?
Frequenz ≥ 2 Mal
Spontan⁴ (Nicht durch Ulkus, Hämorrhoiden etc.)
Unter Prophylaxe aufgetreten
Verursachte eine Anämie
Therapie: Antifibrinolytika
Therapie: Op-Hämostase, Transfusion, Konzentrat oder Desmopressin

7. CNS Bleeding (ZNS-Blutung)

ZNS-Blutung jemals aufgetreten?
Spontan
Unter Prophylaxe aufgetreten
Diffuse Blutung¹
Intrazerebrale Blutung
Therapie: Ersatztherapie (Faktorenkonzentrat)
Therapie: Op-Hämostase + Transfusion oder Faktorenkonzentrat

8. Menorrhagia (Hypermenorrhoe — nur relevante Patientinnen)

Starke Regelblutung jemals vorliegend?
Frequenz ≥ 1 / Jahr
Spontan
Unter Prophylaxe aufgetreten
Pictorial Chart (PBAC Score) ≥ 185
Therapie: Antifibrinolytika, orale Kontrazeptiva, Eisentherapie, Kürettage
Therapie: Transfusion, Ersatztherapie oder Desmopressin
Therapie: Erforderte Hysterektomie

9. Postpartum Bleeding (Postpartale Hämorrhagie⁵)

Nachgeburtliche Blutung aufgetreten?
Frequenz > 1 Mal
Spontan⁵ (Keine geburtshilfliche Ursache wie Riss etc.)
Unter Prophylaxe aufgetreten
Verursachte eine Anämie
Therapie: Antifibrinolytika, Eisentherapie oder Kürettage
Therapie: Transfusion, Ersatztherapie oder Desmopressin
Therapie: Erforderte Hysterektomie

10. Bleeding during Tooth Extraction (Zahnextraktion)

Blutung nach Zahnextraktion aufgetreten?
Frequenz > 1 Mal
Unter Prophylaxe aufgetreten
Anhaltend für ≥ 15 Minuten
Rezidivierende Nachblutung
Therapie: Erneute Naht, Tamponade oder Antifibrinolytika
Therapie: Transfusion, Ersatztherapie oder Desmopressin

11. Bleeding during Minor Surgery (Kleinere Operationen⁶)

Blutung bei kleinerer OP aufgetreten?
Frequenz > 1 Mal
Unter Prophylaxe aufgetreten
Postoperative Nachblutung
Therapie: Erneute Naht, Tamponade oder Antifibrinolytika
Therapie: Transfusion, Ersatztherapie oder Desmopressin

12. Bleeding during Tonsillectomy (Tonsillektomie⁷)

Blutung nach Mandeloperation aufgetreten?
Unter Prophylaxe aufgetreten
Postoperative Nachblutung
Therapie: Chirurgische Hämostase oder Antifibrinolytika
Therapie: Transfusion, Ersatztherapie oder Desmopressin

13. Bleeding during Major Surgery (Größere Operationen⁶)

Blutung bei größerer OP aufgetreten?
Frequenz > 1 Mal
Unter Prophylaxe aufgetreten
Postoperative Nachblutung
Therapie: Chirurgische Hämostase oder Antifibrinolytika
Therapie: Transfusion, Ersatztherapie oder Desmopressin
Gesamter Blutungsscore (EN-RBD-BSS)
0
Unauffällig / Gesundes Kollektiv
Definitionskriterien der Arbeitsgruppe (EN-RBD):
¹ Diffuse Blutung: Mindestens 10 min Dauer und/oder erforderte medizinische Hilfe (Epistaxis/Mundhöhle); Hämatom >3cm, unproportional zum Trauma.
² Mundhöhle: Inkludiert Zahnfleisch, Zahndurchbruch, spontanen Zahnverlust, Bisse. Zahnbürsten-induziertes Bluten gilt als normal (Sputum muss blutig sein).
³ Einschränkend (Disabling): Nachweislich eingeschränkte Gelenkmotilität.
Spontan (GI): Nicht erklärbar durch Ulkus, portale Hypertonie, Hämorrhoiden oder Angiodysplasien.
Spontan (PPH): Primäre PPH ohne gynäkologische/obstetrische Geweberisse o.ä.
⁶ Definitionen für Major/Minor Surgery siehe Original-Referenzliteratur.
⁷ Mit oder ohne Adenoidektomie.
Statistische Interpretation:
• Der Score differenziert Personen mit angeborener seltener Gerinnungsstörung (RBD) von gesunden Kontrollen.
• Ein **Cut-off-Wert von ≥ 1,5 Punkten** zeigte in der Validierungskohorte (n=492) die höchste diagnostische Güte mit einer **Sensitivität von 67,1%** und einer **Spezifität von 73,8%** für das Vorliegen einer RBD.

Rechtlicher Hinweis: Dieser Rechner dient ausschließlich zu Informationszwecken und als klinische Orientierungshilfe. Er ersetzt keine eigenständige ärztliche Beurteilung und hämostaseologische Fachdiagnostik.

Referenz:

1. Palla R, Siboni SM, Menegatti M, et al. Establishment of a bleeding score as a diagnostic tool for patients with rare bleeding disorders. Thromb Res. 2016;148:128-34.

2. Earl R. Definition of Major and Minor Surgery: A Question and an Answer. Ann Surg. 1917;65(6):799.

3. Mohsenian S, Seidizadeh O, Cairo A, et al. The genetic spectrum of rare bleeding disorders. J Thromb Haemost. 2025;23(9):2763-75.

4. Palla R, Peyvandi F, Shapiro AD. Rare bleeding disorders: diagnosis and treatment. Blood. 2015;125(13):2052-61.

5. Mohsenian S, Seidizadeh O, Palla R, et al. Diagnostic utility of bleeding assessment tools in congenital fibrinogen deficiencies. Haemophilia. 2023;29(3):827-35.

6. Peyvandi F, Palla R, Menegatti M, et al. Coagulation factor activity and clinical bleeding severity in rare bleeding disorders: results from the European Network of Rare Bleeding Disorders. J Thromb Haemost. 2012;10(4):615-21.

Stand: 05.06.2026